西安市人民政府办公厅转发市民政局市卫生局市财政局关于西安市农村医疗救助办法（试行）的通知
陕西省西安市人民政府办公厅
西安市人民政府办公厅转发市民政局市卫生局市财政局关于西安市农村医疗救助办法（试行）的通知
市政办发〔2006〕131号 2006年6月14日
市民政局、市卫生局、市财政局报送的《西安市农村医疗救助办法》（试行）已经市政府同意，现转发你们，请认真贯彻执行。
西安市农村医疗救助办法（试行）
（市民政局 市卫生局 市财政局）
第一章 总 则
第一条 为贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号）和民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》（民发〔2003〕158号）精神，改善农村困难群众的基本医疗条件，建立和完善我市农村医疗救助制度，结合我市实际，制定本办法。
第二章 救助对象和救助办法
第二条 救助对象
（一）五保户；
（二）农村居民最低生活保障对象（以下简称低保户）；
（三）因天灾人祸等原因造成当年家庭基本生活困难，经区县民政部门审核同意享受医疗救助的贫困户（以下简称贫困户）。
第三条 救助办法
已开展新型农村合作医疗的区县，由区县民政部门在年初或一个参合计费年度初一次性将五保户、低保户个人应缴纳的新型农村合作医疗基金划拨给区县新型农村合作医疗基金管理机构，资助五保户、低保户缴纳由个人负担的筹资，享受合作医疗待遇。五保户享受农村合作医疗待遇后个人负担的医疗费用按政策规定由当地政府予以审核报销。
未开展新型农村合作医疗的区县，五保户的医疗费用由当地政府按照国家政策规定予以审核报销。
低保户、贫困户在定点医院或经定点医院同意转诊其它医院住院治疗的（参加新型合作医疗的扣除合疗报销金额），给予医疗救助。
救助对象因危、重、急病需住院治疗的，定点医院不得以任何理由拒绝收治。
救助对象住院治疗，因家庭经济特别困难无力预交住院费的，区县民政部门可先从医疗救助资金中给予借支。在定点医院就医借支一般不得超过1000元，救助对象出院后凭医院的医疗费单据按规定的救助标准予以冲销。救助对象持区县民政部门开具的借支证明办理住院手续，各级各类医疗救助定点医院不得以预交的住院费金额不足拒绝收治，保证救助对象有病得到及时医治。
国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予救助。
第四条 救助标准
（一）在定点医院就医时，五保户、低保护凭五保证或低保证免收挂号费；减收20%的大型仪器检查费（指百元以上检查项目）和床位费。
（二）救助对象符合计划生育政策规定，在定点医院住院分娩正常产的，按政策规定予以救助。
（三）低保护、贫困户在定点医院住院治疗，采取1000元为一个段次，分段计算累积救助的办法享受医疗救助，个人一次支付医疗费用1000元以下的救助20%；1000—2000元的救助25%；2000—3000元的救助30%；3000—4000元的救助35%；4000—5000元的救助40%；5000—6000元的救助45%；6000—7000元的救助50%；7000—8000元的救助55%；8000—9000元的救助60%；9000—10000元的救助65%；10000元以上的救助4500元；20000元以上的救助5000元。已参加农村合作医疗的救助对象扣除合疗报销的金额后，按各费用段的标准予以救助，个人累计救助金额不超过5000元；未开展农村合作医疗的区县各费用段分别增加100元计算救助标准，10000元以上的救助5500元，20000元以上的救助6000元，个人年累计救助金额不超过6000元。
（四）患有大病、重病、慢性病需要长期服药未住院治疗的救助对象，根据家庭实际生活情况，按每人每年300元至500元的标准给予医疗救助。
享受医疗救助的病种：
大病、重病包括：急性心肌梗塞、脑中风（急性期）、急、慢性肾功能性衰竭、恶性肿瘤、急性坏死性胰腺炎、急性重症肝炎、严重脑外伤、危及生命的良性脑瘤、血液病、重症精神病、消化道出血、心力衰竭、呼吸衰竭、严重意外创伤、高危孕妇住院分娩、器官和组织移植、严重内风湿、癫痫持续状态、脑栓塞、脑出血、胃十二指肠溃疡合并出血、先天性心脏病、严重皮肤病、区县人民政府卫生部门确定的其它重大疾病。
慢性病包括：慢性阻塞性肺病、糖尿病及糖尿病合并症、慢性肝炎、高血压（Ⅱ级以上含Ⅱ级）、高脂血症、心、脑血管疾病合并症、活动性肺结核、严重风湿性关节炎、恶性肿瘤晚期、严重支气管哮喘、冠心病、区县人民政府卫生部门确定的其它慢性疾病。
第五条 医疗救助不包括下列费用：
（一）医疗机构按规定减免的费用；
（二）参加农村新型合作医疗和其它各种商业保险支付或赔付的医疗保险金；
（三）社会捐助及相关部门补助的费用。
（四）因违法犯罪、打架斗殴、醉酒闹事、自伤、自残和自杀等行为发生的医疗费用。
第三章 申请、审批程序
第六条 农村医疗救助实行属地化管理。
第七条 申请享受农村医疗救助，申请人（户主）应提出书面申请，填写申请表，如实提供医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病史材料；已参加新型农村合作医疗按规定领取的合作医疗补助凭证；农村低保证或村委会开具的家庭贫困情况证明等，经村民代表会议评议同意后，由村民委员会报乡镇人民政府审核；分散供养和集中供养的五保户，由所在地村委会或敬老院直接报乡镇人民政府审核。
乡镇人民政府对上报的申请表和有关材料进行逐项审核，符合条件的，在15个工作日内报区县民政局审批；不符合条件的，签注理由后逐级退回申请人。
乡镇人民政府根据需要可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，对申请人的医疗费用支出和家庭经济状况等情况进行调查核实。
区县民政部门对乡镇上报的有关材料进行复审核实，对符合医疗救助条件的核准其享受医疗救助金额，在15个工作日内将批准意见返回乡镇人民政府并拨付救助金，由乡镇经办机构负责发放。也可以根据当地实际，实行社会化发放或其他办法发放。对不符合享受医疗救助条件的，签注理由后逐级返回申请人。
第四章 医疗救助服务
第八条 区县人民政府应本着方便群众、合理布局的原则，确定适当数量的公立二级医院、县（区）医院、乡（镇、街办）卫生院为医疗救助定点医疗机构。
已开展新型农村合作医疗的区县，由农村合作医疗定点医疗机构按照本区县农村合作医疗实施方案，为医疗救助对象提供医疗服务；未开展新型农村合作医疗的区县，由救助对象户口所在地区县人民政府指定的医疗机构提供医疗救助服务。
第九条 定点医疗机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，保证医疗服务质量，严格执行医疗收费标准，控制医疗费用。
第五章 基金的筹集和管理
第十条 农村医疗救助资金实行财政分级负担。其资金来源主要是：
（一）中、省财政通过专项转移支付补助的农村医疗救助资金；
（二）市、区县财政每年年初安排的农村医疗救助资金；
（三）社会捐赠及其他资金。
第十一条 各区县要建立医疗救助基金，纳入社会保障基金财政专户，实行专户管理，专款专用。
第十二条 根据国家有关新型农村合作医疗政策和我市区县财力状况，我市农村医疗救助资金暂按五保户每人每年100元，低保户每人每年20元标准，由市财政和区县财政予以安排。其中市财政对周至县、蓝田县补助100%，长安、临潼、户县、高陵县、阎良区、灞桥区补助50%，雁塔区、未央区补助30%，用于资助农村五保户、低保户参加新型合作医疗及临时性医疗救助。
第十三条 区县民政部门要将五保户、低保户及经批准享受医疗救助的贫困户，分类登记造册，分别报区县财政部门和市民政局、市财政局核准。
第十四条 市、区县民政部门应根据医疗救助工作的进展情况，定期向同级财政部门报送用款计划。财政部门根据核准的用款计划，及时足额将资金拨付民政部门农村医疗救助资金账户。区县民政部门要及时足额拨付救助对象个人应缴纳的新型合作医疗基金和医疗救助资金。
第十五条 农村医疗救助资金当年结余部分结转下年度使用。
第六章 组织与实施
第十六条 农村医疗救助工作在当地人民政府的领导下由民政部门管理并组织实施，有关部门要各负其责，积极配合，共同抓好落实。
第十七条 各级民政部门要加强对农村医疗救助工作的管理，建章立制，完善程序，做好综合协调工作。要按照公开、公平、公正的原则，实行医疗救助公示制度。区县民政部门每半年将享受医疗救助的人员总数、费用支出情况向社会公布；村委会每年应将享受医疗救助的人员名单、救助金额向村民张榜公布，接受社会和群众监督。
第十八条 财政部门应会同民政部门，制定医疗救助基金管理办法。区县财政部门要根据审核确定的用款计划及时将医疗救助资金拨付到位。
第十九条 卫生部门应加强对提供医疗服务的医疗机构的监督管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量和效率。
第二十条 财政、审计部门应对医疗救助资金实施财务监督和审计，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用，杜绝挤占挪用等现象的发生。
第二十一条 有关单位、组织和个人应如实提供农村医疗救助工作所需的情况，配合有关工作的调查。
第七章 监督与处罚
第二十二条 农村医疗救助经办机构、定点医疗单位、医务人员及医疗救助对象，必须接受社会和群众的监督。市、区县应通过设立举报电话、举报信箱等形式以及监察、审计等部门参与的办法，加强对农村医疗救助资金的监管。
第二十三条 对骗取医疗救助资金的单位和个人，要如数追回，并视情节轻重，予以行政处理或依法处理。
第二十四条 定点医疗机构和医务人员，如在诊断、治疗、处方等医疗环节中有弄虚作假、徇私舞弊等行为的，由卫生行政部门严肃处理，违法的依法追究当事人的责任。
第二十五条 对侵占挪用农村医疗救助资金的机构和个人，其责任人由所在单位或主管机关严肃处理，造成损失的，应予赔偿，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十六条 经办人员因工作失职或滥用职权造成农村医疗救助资金流失的，应予严肃处理，追究有关人员的责任。
第八章 附 则
第二十七条 本办法（试行）下发后，各区县应结合本地实际情况制定具体办法和实施细则。
第二十八条 本办法（试行）由市民政局负责解释。
从“民工荒”看我国工人工资制度的建设
周鸿君
【摘要】：2004、2005年，“民工荒”一度成了网络新闻热门点击名词，也是网上讨论极其火热的问题之一。本文笔者以此为引子引出、并从“工资的重要意义”、“最低工资制度及工人最低工资的制度含义”、“最低工资制度建设应有的原则”及“建立健全合理的最低工资制度意义重要，任务迫切”几个方面探讨我国当前工人工资相关制度并提出了一些个人观点。
【关键词】：民工荒、工资的意义、最低工资制度、最低工资制度建设应有的原则
【正文】：
引文：
[根据雅虎网上转载自中华工商时报上的文章《廉价劳动力并非无限供给 珠三角民工荒真相调查》]……记者对这几年珠三角企业的招工条件进行了分析，发现用人单位……在工资福利待遇上，虽然这些年生产和再生产劳动力的成本不断上升，但民工的工资待遇却是10年基本没有大的变动。有调查显示，最近12年来，珠江三角洲民工月工资增幅只有68元……”
通过分析及阅读了专家们的相关评论，本文笔者认为， “民工荒”的出现很大程度上是由于我国工资制度的不完善。下面，笔者将展开具体论述。
、工资的重要意义
对于工资的意义，黎建飞老师在其所编著的《劳动法和社会保障法》上已经做了较为详细的论述，本文就直接引用其中的相关论述，不再重复。对于工资的意义，黎建飞老师这样指出：“在社会经济生活中,工资既是一个分配问题,同时又是一个生产问题；既关系到国民收入的分配和消费，同时又关系到国民收入的生产和创造。工资问题与劳动者、用人单位以及社会都有着十分紧密的联系。对劳动者而言，工资是劳动者最基本的生活来源，是劳动耗费的补偿形式，关系到生活水平的改善和职业技能素质的提高，是劳动者权益的重要内容。对企业而言，工资是产品成本的重要组成部分，工资分配是日常生产经营活动的重要内容，工资水平的高低关系到产品成本的高低和市场竞争能力的强弱，工资分配合理与否关系到劳动者积极性能否得到充分发挥，关系到劳动关系是否和谐稳定。对社会而言，工资是反映经济发展和人民生活水平的重要指标，是一个重要的经济问题和社会政治问题。”（1）
由黎老师的论述中，我们可以看出，工资无论对劳动者本人、其所赡养、抚养、扶养及与其工资相联系的人，还是对企业、国家都具有非常重要的意义。因此，能否处理好工资及其相关问题是一个关系关乎重大。
、最低工资制度及工人最低工资的制度含义
最低工资是指劳动者在法定工作时间内提供了正常劳动的前提下，其所在企业应支付的最低劳动报酬。它不包括加班加点工资，中班、夜班、高温、低温、井下、有毒有害等特殊工作环境、条件下的津贴，以及国家法律法规、政策规定的劳动者保险、福利待遇和企业通过贴补伙食、住房等支付给劳动者的非货币性收入等。
我国《劳动法》明确规定，国家实行最低工资保障制度，用人单位支付劳动者的工资不得低于当地最低工资标准。最低工资的确定实行政府、工会、企业三方代表民主协商的原则，主要根据本地区低收入职工收支状况、物价水平、职工赡养系数、 平均工资、劳动力供求状况、劳动生产率、 地区综合经济效益等因素确定，另外，还要考虑对外开放的国际竞争需要及企业的人工成本承受能力等。当上述因素发生变化时，应当适时调整最低工资标准，每年最多调整一次。
最低工资保障制度适用于我国境内的所有企业，包括国有企业、集体企业、外商投资企业和私营企业等。截止到目前，我国已有除西藏外的30个省、自治区、直辖市建立并实施了最低工资保障制度，正式公布了最低工资标准。最低工资保障制度的实施，对促进劳动力市场的发育，促进工资管理和工资支付的法制化，加强企业工资收入的宏观调控，制止部分企业过分压低职工工资，保护劳动者合法权益，发挥了积极作用。
对于工人最低工资的制度含义，华南农业大学经济贸易学院院长、教授、博士生导师罗必良在其《工人最低工资的制度含义》一文中指出：“……为工人提供最低工资保障，具有重要的制度含义。第一个含义是保护弱者。一个正常的制度体系，必须保护两种人：一是保护真正的强者，即对社会卓有贡献、推动社会前进的精英人物，使他们有充分施展才能的机会和动力；二是保护真正的弱者，它是一个人道主义社会的道德体现。前者是效率取向，后者是公平取向。最低工资制度的目的，就在于为收入低微或不稳定的工人提供最基本的生活保障，维持一定的社会购买力，并借此来履行社会公平原则，维护社会安定。 ”
、最低工资制度建设应有的原则
笔者认为，对最低工资的确定应有的原则为：“市场主导，行业参考，上级引导，政府制定、保障执行”
具体要求如下：
1、市场主导。最低工资的确定从根本上要遵循市场的运行规律及实时市场的相应要求。从政府角度来说，应重视“缺工”现象及其背后深刻的原因，着力创造公平、宽松的制度环境，解决民工在工作、生活中遇到的问题。并着手建立人力资源供求预警系统。工资的制定应当反映出市场当时真实的相应要求，应当是平等谈判和自由缔约的产物。我们应当依靠市场这只“看不见的手”的作用，通过完善市场运行体系，尊重市场自身的运行规律来解决工人的工资问题。笔者认为，这是最低工资制度建设应有的最基本的原则。
2、行业参考。正所谓世界有三百六十行，而且随着世界经济的不断发展，行业的种类也越来越多了。每个行业都有其自身的特点，也因此每个行业对其从业人员的要求水平也各不相同。因此，本文笔者认为，最低工资不应当只是某一地区的最低工资，而应当具体到某一地区的某一行业的最低工资的制定。最低工资应与行业特点、行业某一时期的发展状况密切相关。
但这其中也有应当注意的问题。正如复旦大学经济学学者王国进博士所指出的：“中国工资行业化特点鲜明。垄断行业，如电信、石化和部分金融单位，员工收入要比其他充分竞争的行业高出一大截；外资类的员工收入一般也高于国内企业，民营企业收入差距很大，管理层的待遇远远超过金领。”、“在所有制方面，国企相对高稳定，外企相对规则，民企机制灵活。还有一个是职务差别，即由于职位不同而造成工资收入的悬殊差距，这种差距往往是非常不平等的，如同一企业内部，一个董事长或总经理的收入是一般员工收入的10倍、20倍，甚至更高，这就是一种不平等的收入差距。”、“实际上，我们应该肯定不同级别的人，由于其所承担的责任和压力以及所做贡献不同，而出现适当的差距是应该的。但是，我们反对过分的收入悬殊，因为这往往会造成社会的分化，激化社会矛盾，不利于社会主义和谐社会的构建。”
3、上级引导。对于一个地区的最低工资的制定，笔者认为，有上级相关部门给予政策引导的必要。首先是国家政策上的把关，其次要严格审核相关数据，使相关最低工资政策更为科学、合法、合理。这是对在中国这样具有很强行政特色的国家而言的。
4、政府制定。笔者认为，最低工资的制定应有政府专门机关通过场调查研究、参考行业现状、与企业家们座谈、举行企业员工听证会，然后再根据国家及上级相关政策进行制定的。
5、保障执行。好的制度如果没有好的落实充其量也只能是一纸空文。因此，保障执行是保障工人切身利益的一个非常重要的环节。由于不是本文重要讨论的内容，本文笔者在此就不再赘述
、建立健全合理的最低工资制度意义重要，任务迫切
根据国家统计局2004年数据，中国现有进城工人1.2亿人，广大的工人阶层，是社会的重要群体，是维护社会稳定发展的重要力量。 改革开放以来，广大工人阶层为社会经济发展立下了汗马功劳。民工已成为中国产业大军的主力，占全国加工制造业总数的68%，占建筑业的80%，占第三产业的批发、零售、餐饮业的52%以上。但是社会创造的财富并没有真正让广大的工人阶层受惠，这是涉及到社会公平与正义的社会问题。企业工人的工资12年基本没有上涨，在一定程度上加剧社会贫富的分化，导致社会矛盾不断激化。
经济学大师亚当•斯密在他的《道德情操论》中有一句经典的名言：“如果一个社会的经济发展成果不能真正分流到大众手中，那么它在道义上将是不得人心的，并且有风险的，因为它注定会威胁到社会的稳定。”诺贝尔经济学奖得主阿马蒂亚说：“你不能凭部分的富裕和繁华来判断社会的快乐程度，你必须了解草根阶层的生活。”
随着社会经济的发展，让广大工人阶层分享社会改革的成果，是推进社会公平正义，建设民主社会，构建共同富裕和谐社会的必然要求。政府部门必须树立以人为本的科学发展观，制定出完善的法律法规，切实保障广大工人阶层的福利，要不断提高工人的经济收入，让他们分享社会经济发展的成果。（2）
【注释】：
（1）黎建飞编著：《劳动法和社会保障法》，中国人民大学出版社，2003年9月第1版，第199~200页]
（2）红网新闻
